Manuale Accreditamento [27]

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1.6.2
CRITERIO 6 – Appropriatezza clinica e sicurezza
6.2 La Direzione elabora, attua e verifica il piano programma aziendale della sicurezza delle cure e la gestione del rischio secondo le indicazioni regionali e nazionali.
Documenti di pianificazione(es. Budget, Piani operativi,nota integrativa al bilancio,piano integrativo della qualità)Documento di pianificazione pluriennale (PAL, …)Carta dei Servizi, parte terza Impegni e standard (se dovuta)

6.2.1 É presente un documento di pianificazione annuale per la gestione del rischio (“piano programma per la sicurezza
delle cure e la gestione del rischio sanitario” per le strutture di ricovero ospedaliero, o altro documento di pianificazione
per la sicurezza delle cure e gestione del rischio sanitario per le altre strutture) (8).
6.2.2 Il documento di pianificazione annuale per la sicurezza delle cure e gestione del rischio sanitario comprende, nelle
strutture dotate di Pronto Soccorso, elementi per la gestione delle emergenze sanitarie (8).
6.2.3 Il documento di pianificazione annuale per la sicurezza delle cure e gestione del rischio sanitario include comprende
le misure volte al controllo delle infezioni correlate all’assistenza.
6.2.4 Il documento di pianificazione annuale per la sicurezza delle cure e gestione del rischio sanitario comprende
specifici eventi/progetti formativi sul tema per tutto il personale operante nella struttura.
6.2.5 Gli elementi del documento di pianificazione annuale per la sicurezza delle cure e gestione del rischio sanitario
sono declinati negli obiettivi di budget inerenti alla sicurezza.
6.2.6 La realizzazione degli obiettivi del documento di pianificazione annuale per la sicurezza delle cure e gestione
del rischio sanitario e i risultati raggiunti sono verificati periodicamente.
6.2.7 È presente una funzione formalizzata (responsabilità e architettura) del sistema per la sicurezza delle cure e
gestione del rischio sanitario (9).
6.2.8 È presente, nell’ambito delle strutture di ricovero pubbliche e private ospedaliere, un Comitato Valutazione
Sinistri in cui il Risk manager (o un suo delegato) è membro stabile ed effettivo (9).
6.2.9 È presente una valida e idonea copertura assicurativa pubblicata sul sito internet della struttura (10.)

Documento di pianificazione annuale,raccordato alla pianificazione pluriennale(es. per le strutture private, verbali delconsiglio di amministrazione, notaintegrativa al bilancio, piano integrativodella qualità)Memo: Il documento deve ripr&a

In tema di sicurezza non esistono nella nostra realtà situazioni che richiedono una particolare gestione del rischio se non la specificità dell’intervento domiciliare.

Gli operatori sono dotati di DPI per l’eventuale rischio biologico (ritenuto molto basso) ed è stata adottata una procedura specifica per l’uso di tali DPI. In periodo pandemico,  considerata la particolare delicatezza della situazione, sono state fornite diverse indicazioni e comunicazioni in merito all'uso dei DPI anche da parte dei pazienti trattati e dei loro accompagnatori, sia al domicilio che in ambulatorio (sulla base dei decreti ministeriali aggiornati e approvati).

Gli operatori sanitari per loro stessa formazione sono a conoscenza dei comportamenti da adottare in presenza di specifici accadimenti; in particolare i fisioterapisti conoscono esatte manovre di movimentazione che possono ridurre al minimo il rischio di eventuali infortuni.

Dopo anni di consulenza esterna l’organizzazione ha scelto di far redigere la documentazione della valutazione dei rischi (DVR) a un operatore interno (che coincide con il Responsabile Sicurezza) appositamente formato, per poter cogliere meglio la specificità del rischio nel nostro ambito e la opportuna prevenzione.

Con il RSPP si stabilisce l’attività di formazione periodica secondo la normativa (D.Lgs 81/08) e sempre secondo normativa viene attuata la sorveglianza sanitaria richiesta.

Per quanto riguarda lo stress lavoro-correlato, il nostro ambito (riabilitativo) è particolarmente sensibile e nel 2011 per la prima volta è stato redatto il documento sulla base dei risultati dei questionari di valutazione somministrati e che fa parte integrante del DVR.

 

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